מימוש זכויות בביטוח הסיעודי

הצטרפו אלינו לקבל את המגיע לכם עפ"י החוק!

אנחנו כאן לסייע לכם בהתמודדות אל מול הבירוקרטיה!

השלבים למימוש זכויות

בביטוח סיעודי

0

איסוף מידע
אישי

קבוצת מגן תבצע עבורכם איסוף מסמכים רלוונטיים 

0

בניית תיק ביטוחי מקצועי

גיבוש כלל המסמכים לצורך כתיבת מסמך כתב התביעה באופן ברור ומדוייק

0

הכנת המבוטח לביקור רופא

הכנה מקצועית, נפשית וטכנית תוך מתן דגש על מאפיינים הסיעודיים המקדמים את סיכויי ההצלחה בתביעה

0

הגשת התביעה לחברת הביטוח

קיצור אורך תקופת הטיפול בתיק,עמידה בSLA, שמירה על קשר רציף מול חברת הביטוח וצמצום סיכון נפילת התיק בחברת הביטוח

 

לבדיקת זכאות חינם - השאירו פרטים

הלקוחות שלנו ממליצים על מגן

הניסיון, הידע והמקצועיות מוכיחים את עצמם בשטח!

נגן וידאו
נגן וידאו
נגן וידאו

למה כדאי לבחור במומחים של מגן

מאות לקוחות שנעזרו בנו - מצליחים לחיות בכבוד!

הרכב מומחים מנצח

יחס אישי ואנושי

חוסכים בירוקרטיה

אחוזי הצלחה גבוהים

צוות המומחים של מגן נלחמים בשבילך

נבחרת המומחים שלנו תסייע לך במימוש הזכויות בביטוח הסיעודי אל מול הבירוקרטיה!

שאלות ותשובות

בנושא הביטוח הסיעודי

במקרים רבים, חברות ביטוח דוחות את תביעת הסיעוד, למרות שלכאורה, נראה כי אין כל עילה ממשית לכך. במצב כזה, חשוב להתעקש על כך היותו של המבוטח במצב סיעודי ואף מומלץ, לשם גיבוי, לפנות לחברה המתמחה בנושא. במקרה של דחיית הבקשה למימוש ביטוח סיעודי אפשר לפנות לרופא מומחה מטעמו של המבוטח אשר יבדוק אותו ויספק את חוות דעתו המקצועית על הימצאותו של המבוטח במצב סיעודי, כנטען. במידה והחלטתו של הרופא תומכת בטענת המבוטח, יש לפנות לחברת הביטוח בצירוף חוות דעת זו ולהתחיל במו"מ הנוגע למצבו של המבוטח. בשורה התחתונה, אם מצבו של האדם אכן מוגדר כסיעודי, חברת הביטוח לא תוכל להתחמק מאחריותה ותשלם את תגמולי הביטוח.

לא. קצבת הסיעוד בפוליסה משולמת למבוטח כל עוד הוא במצב סיעודי ובחיים.

הכרתו של הביטוח הלאומי באדם המוגדר במצב סיעודי אינה מחייבת גם את חברות הביטוח, מכיוון שמדובר בגופים ובאפיקי מימוש ביטוח סיעודי שונים לגמרי זה מזה. למרות זאת, היא עשויה לשמש כבסיס מוצק לטענות לקבלת כספי הביטוח הסיעודי מחברת הביטוח. חלק מחברות הביטוח המבטחות בביטוח סיעודי מנסות לפעול בשיטת ה"מצליח" והכרה מטעם המוסד לביטוח לאומי במצבו הסיעודי של האדם, כמו גם עזרה של גוף המתמחה בתחום, עשויות לסייע לכם באופן משמעותי במלחמכם נגד חברת הביטוח על מיצוי זכויותיכם.

זכאות לקבלת גמלת הסיעוד החודשית מחברת הביטוח קיימת כל עוד המבוטח עונה על הגדרות המצב הסיעודי המפורט בפוליסה. מעטות מאד הן הפעמים בהן מצבו של מבוטח (בעיקר כאשר המדובר במבוטח קשיש) משתפר. במקרים כאלה, עומדת לצד החברה המבטחת אותו הזכות לבדוק את המבוטח שוב ולבחון שוב את הגדרת מצבו. באופן לא מפתיע, פעמים רבות, חברות הביטוח חדלות מלשלם את הגמלה לאדם במצב סיעודי שברור לכל כי מצבו הרפואי לא השתנה לטובה, אלא רק עשוי רק להתדרדר, בשל גילו או סוג מחלתו. כאן, קורה לפעמים, שחברת הביטוח מנסה את מזלה, תחת המחשבה כי בשל מצבו הבריאותי של המבוטח לא יעמדו לו או לבני משפחתו הכוחות או הזמן להתפנות לטיפול בנושא מיצוי הזכויות, ולכן, בעצם יוותר האדם הסיעודי על מימוש זכויותיו. אנשים רבים אכן נשברים ומוותרים, אל תפלו גם אתם לסטטיסטיקה הזו!

דילוג לתוכן